Лекция на тему: "ПРАВА ПАЦИЕНТОВ"

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с несправедливостью, грубостью медицинского персонала или откровенным причинением вреда своему здоровью, и в данной ситуации мы чувствовали себя беззащитными, униженными и оскорбленными перед существующей системой здравоохранения. И большинство из нас, вместо того, чтобы отстаивать свои права, обжаловать действия медперсонала – опускают руки…

Во избежание подобных ситуаций нам нужно знать-НА ЧТО МЫ ИМЕЕМ ПРАВО В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ!

Давайте рассмотрим наиболее важнейшие права подробнее.         

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Конституция РФ дает гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения.

Это право рассматривается как неотъемлемое право человека и гражданина в системе конституционных прав и свобод личности, как специальное право в сфере здравоохранения и как право потребителя.

Ст.19 ФЗ от 21.11.2011 г №323-ФЗ об основах охраны здоровья граждан в РФ» дает право каждому на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи( Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа). Эта программа ежегодно утверждается Правительством  РФ), а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного страхования.

Для справки

Лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, пользуются правом на мед.помощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами. Порядок оказания мед.помощи иностранным гражданам определяется Постановлением Правительства РФ от 01.09.2005 №546

Все перечисленные категории лиц вправе получить полис ОМС независимо от того, работают ли они по трудовому или гражданско-правовому договору или не работают вообще, проходят ли обучение, находятся на пенсии и так далее. В любом случае, все они считаются застрахованными в рамках системы ОМС. Отметим, что даже если граждане или иные перечисленные лица не выбрали страховую медицинскую организацию или не обратились за получением полиса ОМС, они все равно будут застрахованы и уведомлены впоследствии о необходимости получить полис (п. 19 Правил обязательного медицинского страхования).

С 2011 года  действует Закон об обязательном медицинском страховании, который позволяет получать бесплатную медпомощь и в частных организациях по выбору пациента.

В рамках системы ОМС медпомощь оказывают медицинские организации любых форм собственности, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Это значит, что получить лечение, предъявив полис ОМС, можно будет не только в государственных и муниципальных медучреждениях, но и в некоторых частных клиниках. Оказывать медпомощь в рамках ОМС будут организации и индивидуальные предприниматели, включенные в специальный реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС (Реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медстрахования, ведутся территориальными фондами ОМС). Решение войти в такой реестр медучреждения и предприниматели принимают добровольно.

Ч.5 ст.15 ФЗ от 29.11.2010 №326  Об обязательном медицинском страховании  устанавливает,  что  Медицинская организация осуществляющая свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Поэтому владелец полиса ОМС может обратиться в любую такую организацию. Более того, в конкретном медучреждении можно самостоятельно выбрать лечащего врача (при его согласии). Для этого нужно подать заявление руководителю организации.

Для справки

Ст.16 ФЗ 326 от 29.11.2010 устанавливает права и обязанности застрахованных лиц

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

виды медпомощи, которые можно получить бесплатно в рамках ОМС.

ОМС включает в себя базовую и территориальные программы страхования.

Базовая программа ОМС (ст.35 ФЗ 326 Закона об ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Предусмотренные ею виды медпомощи обладатель полиса может получить бесплатно в любом регионе независимо от регистрации по месту жительства.

Ч.6 ст.35 Закона об ОМС устанавливает, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Ст.33 Основ охраны здоровья граждан в РФ дает определение первичной медико-санитарной помощи- основа системы оказания медпомощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническую просвещению населения ( оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара), т.е. лечение наиболее распространенных болезней, а также таких травм и отравлений и других неотложных состояний, которые не требуют срочного мед.вмешательства, а также профилактика важнейших заболеваний и др.

Скорая медпомощь оказывается при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (оказывается в экстренных или неотложной форме вне мед.организации, а также в амбулаториях и стационарных условиях).

Специализированная медпомощь оказывается врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечений заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (оказывается в стационарных условиях и   в условиях дневного стационара).

 Высокотехнологичная помощь является частью специализированной мед.помощи и включает в себя применение новых сложных и  уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, методов генной инженерии и т.д.

Территориальные программы ОМС действуют в пределах субъектов РФ. Виды медпомощи, перечисленные в территориальной программе конкретного субъекта РФ, могут получить только лица, который страховой полис был выдан в этом регионе. Территориальные программы могут быть шире, чем базовая, по количеству заболеваний, их видам и т.д.

Следует отметить, ФЗ об основах охраны здоровья граждан установлены еще несколько случаев, когда медпомощь может быть оказана безвозмездно:

-в чрезвычайных ситуациях

-населению закрытых административно-территориальных образований, территорией с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенный в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда

-социально значимых (ВИЧ, гепатит, туберкулез и.т.д,) и опасных для окружающих (холера, чума ВИЧ, туберкулез, дифтерия и т.д.).

-страдающими редкими заболеваниями

 

I. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

 

Законодатель отдельно выделяет  ПРАВА ПАЦИЕНТОВ, которые перечислены в ч.5 ст.19 Закона.

Таким образом пациент имеет право на:

-ВЫБОР ВРАЧА И ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Ч.1 ст. 21 Основ охраны здоровья предоставляет право гражданину при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи на выбор мед.организации и на выбор врача с учетом его согласия.

Однако, у данного права есть свои оговорки, так для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает мед.организацию, в том числе по территориально- участковому принципу, не чаще чем один раз в год путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Другими словами, для того чтобы  прикрепиться к другой поликлинике необходимо разрешение главного врача, но и согласие участкового терапевта. А для получения специализированной мед.помощи в плановой форме выбор мед организации осуществляется по направлению врача (если в программе принимают участие несколько мед организаций).

Порядок  выбора гражданином мед организации в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания мед помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г № 406н.

-ПРАВО НА ПРОФИЛАКТИКУ, ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ, МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В МЕД ОРГАНИЗАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ, СОТВЕСТВУЮЩИХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ.

Если пациент увидел грязь (в палате, кабинете врача, столовой, на стакане или посуде, на руках персонала и т.д.) плесень необходимо обратиться к медсестре или иному персоналу. Если меры не будут предприняты-то составляем жалобу вышестоящему руководству. При этом, делаем снимки. Кроме того, жалобу можно составить и в органы санэпидемнадзора. Основанием будет являться несоблюдение нормативов, установленных Министерством здравоохранения « гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно –эпидемиологические правила и нормативы».

-ПОЛУЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

Получить консультацию специалиста без направления врача не так то просто. Поэтому Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии  его здоровья, и по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или  организует консилиум. Решение консилиума оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума и вносится в медкарту пациента.

-ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ИЛИ МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬТВОМ, ДОСТУПНЫМИ МЕТОДАМИ И ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Медработник обязан принять все необходимые меры по облегчению боли. Пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях использования данных средств. Выбор метода обезболивания доложен быть осознанным. Если вдруг, по каким либо причинам Вам не применил анестетик необходимо обратиться с заявлением к главврачу, а также имеются все основания для обращения с исковым заявлением в суд, однако необходимы доказательства, к которым в данном случае будут является видео-аудио запись, где врач признается в содеянном, свидетели.

-НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СВОИХ ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ, СОСТОЯНИИ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ, ВЫБОР ЛИЦ, КОТОРЫМ В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕДАНА ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЕГО ЗДОРОВЬЯ

-ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В СЛУЧПЕ НАХОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

-ЗАЩИТУ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без его письменного согласия ил его законного представителя, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Однако, имеется ряд обстоятельств, при которых допускается преодставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:

- в целях проведения медицинского вмешательства, необходимого по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю,и при этом отсутствуют его законные представители

-при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений

-по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством

-в случае оказания наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях устранения состояния наркотического либо иного токсического опьянения

-в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий

-в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба

-в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

-при обмене информацией медицинскими организациями, в целях оказания мед помощи с учетом требований законодательства о персональных данных

-в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования

-в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности

В остальных случаях, согласие пациента обязательно!

-ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

            Ст.20 основ охраны здоровья  необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной мед.работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медпомощи, связанного с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медпомощи.

А согласно ч.3 с. 20 у гражданина есть право отказаться от вмешательства. Поскольку перечень необходимой информации включает сведения о целях, методах оказания медпомощи, связанной с ним риске, возможных вариантах мед вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания мед помощи, то пациент принимает решение об отказе или согласии на основании соответствующей перечисленной ему информации.

Выделяют три необходимых условия, которым должно отвечать согласие на мед  вмешательство:

-добровольность

-компетентность (пациент должен быть полностью проинформирован)

-осознанность.

Согласно ч.7 ст.20 согласие  на мед вмешательство или отказ от него оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

-НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ПРИ ОКАЗАНИИ ЕМУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с ч.3 ст.98 Основ охраны здоровья.

-НА ДОПУСК АДВОКАТА ИЛИ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ СВОИХ ПРАВ

-НА ДОПУСК СВЯЩЕНОСЛУЖИТЕЛЯ

 

 

II. ЗАЩИТА ПРАВ ПАЦИЕНТА

 

Направить письменный запрос или жалобу можно в адрес Министерства здравоохранения,

В Роспотребнадзор ( задачи- государственный санитарно-эпидемиологический надзор с целью минимизации вредного воздействия на здоровье населения загрязнения среды обитания человека, надзор за безопасностью пищевых продуктов, бадов, эпидемиологический надзор, контроль за предоставлением платных мед услуг.

Росздравнадзор ( контроль качества и безопасности мед помощи, контроль качества лекартсвенных препаратов, контроль качества мед изделий, контроль за лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан необходимыми лекарствами, контроль за ценовой доступностью лекарственных препаратов)

Прокуратура и правоохранительные органы

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (согласно ФЗ Об ОМС экспертиза качества медпомощи производится экспертом, включенным в территориальный реестр ФОМС) например, вам предлагают оплатить  мед обследование, однако Вы сомневаетесь, что данная услуга предоставляется платно, для разрешения данной ситуации, Вам необходимо письменно обратиться в страховую компанию, выдавшей страховой полис.

Наши семинары

ЛАБОРАТОРИЯ ТУЛЬСКОГО ПОТРЕБИТЕЛЯ

О проекте

Расписание семинаров

Расписание приемов

План семинаров

 Раздаточные материалы

Нормативно-правовые акты

 Вход свободный

В программе возможны изменения.